Weer terug naar school! Kan dit, als mijn kind diabetes heeft?

Omdat de basisscholen vanaf volgende week weer voor een deel open gaan, vragen veel ouders van kinderen met diabetes aan ons of hun kind wel naar school mag. In de landen om ons heen is gezien dat kinderen met diabetes niet zieker lijken te worden van het coronavirus dan kinderen zonder diabetes. Een virus kan natuurlijk wel effect hebben op de glucosewaarden, net zoals dat voor een ‘gewone’ griep het geval is.
Kinderen met diabetes kunnen daarom gewoon naar school! Natuurlijk is het voor iedereen belangrijk om de algemene hygiëne-adviezen van het RIVM goed op te volgen.

Er is nog weinig bekend over kinderen >16 jaar met ernstige obesitas en diabetes type 2, maar ook voor deze groep gelden voor nu dezelfde adviezen als voor de kinderen met diabetes type 1.

Bronnen: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, RIVM.


Deze week begint de Ramadan weer. Vasten tijdens de Ramadan kan ontregeling van je diabetes veroorzaken doordat je overdag niet eet en in de avond grotere hoeveelheden dan normaal. Volgens de Koran hebben kinderen en volwassenen met diabetes vrijstelling van de Ramadan.

Soms willen kinderen en jongvolwassenen toch meedoen aan de Ramadan, voor één dag of voor een langere periode. Overleg dit altijd met Diaboss. Je diabetesverpleegkundige en arts kunnen je de juiste adviezen geven. Je kunt hiervoor een extra afspraak maken bij je diabetesverpleegkundige!

Diaboss wordt momenteel veel gebeld met vragen over het coronavirus. Hieronder zijn de belangrijkste antwoorden te vinden.

Mijn kind heeft diabetes, loopt hij/zij dan meer risico?
Kinderen met diabetes hebben geen groter risico om het coronavirus te krijgen. Er gelden ook geen andere maatregelen dan voor kinderen zonder chronische aandoening.

Wordt iemand met diabetes zieker van het coronavirus dan iemand zonder chronische aandoening?
Als iemand met diabetes ziek wordt, zijn de glucosewaarden, net als bij een normale griep, vaak hoger dan normaal. Het is daarom belangrijk om de volgende adviezen op te volgen: 

  • Meet vaker de glucose en geef eventueel een correctie.
  • Bij gebruik van insulinepomp: verhoog de tijdelijk basaalstand overdag; je krijgt dan continu iets meer insuline. Als je advies wil over het ophogen, neem dan contact op met Diaboss.
  • Als je een insuline spuit: eventueel kan de langwerkende insuline opgehoogd worden, overleg hierover met Diaboss.
  • Drink voldoende!
  • Gebruik eventueel paracetamol.

Mensen met diabetes worden in alle media als risicogroep genoemd. Dit gaat echter vooral om de oudere mensen met diabetes, mensen waarbij de diabetesregulatie slecht is, of bij mensen met diabetes die een zwakkere gezondheid hebben door complicaties. Het gaat dus niet om jonge mensen met diabetes en een goede regulatie.

Het is nu extra belangrijk om goed voor je diabetes of voor de diabetes van uw zoon/dochter te zorgen! Zorg voor goede glucosewaarden, eet gezond, probeer in beweging te blijven en slaap goed. Volg ook goed de hygiëne-adviezen op van het RIVM: was je handen regelmatig, hoest en nies in de binnenkant van je elleboog, gebruik papieren zakdoekjes, schudt geen handen en blijf op afstand van mensen van buiten het gezin.

Mijn kind heeft klachten van verkoudheid, hoesten en/of koorts, wat moet ik doen?
Neem telefonisch contact op met de huisarts als u dat in een ander geval (voordat er sprake was van het coronavirus in Nederland) ook had gedaan. Het heeft geen zin om met Diaboss te bellen, tenzij u vragen heeft over bijvoorbeeld verhoogde glucosewaarden door het ziek-zijn.

Voor de overige maatregelen, kijk op de website van Rijksoverheid: Nieuwe maatregelen tegen verspreiding coronavirus in Nederland en Veelgestelde vragen over coronavirus en gezondheid.

Mijn kind is niet ziek maar heeft wel hogere glucosewaarden dan normaal, wat moet ik doen?
Ook als je niet ziek bent, kunnen glucosewaarden hoger dan normaal zijn omdat mensen veel thuis zijn en minder bewegen. Een paar adviezen:

  • Meet vaker de glucose en geef eventueel een correctie.
  • Bij gebruik van insulinepomp: verhoog de tijdelijk basaalstand overdag; je krijgt dan continu iets meer insuline. Als je advies wil over het ophogen, neem dan contact op met Diaboss.
  • Als je een insuline spuit: eventueel kan de langwerkende insuline opgehoogd worden, overleg hierover met Diaboss.

Moet ik zorgen hebben over de leverbaarheid van insuline en andere hulpmiddelen?
Er zijn op dit moment geen aanwijzingen dat er problemen zijn bij de productie en levering van insuline en hulpmiddelen voor bijvoorbeeld de pomp. Het is dus niet nodig om te gaan ‘hamsteren’.

Gaan de afspraken bij Diaboss nog door?
Gezien de recente ontwikkelingen rondom het coronavirus, heeft Diaboss besloten om de contacten in het ziekenhuis zoveel mogelijk te beperken. De controles bij de arts, diabetesverpleegkundige of andere zorgverlener worden daarom indien mogelijk omgezet naar een telefonische afspraak. Zou u één dag vóór de afspraak de glucosemeter, sensor en/of insulinepomp uit willen lezen? Als dit echt niet lukt, kunt u de dag van tevoren (foto’s van) de glucosewaarden mailen naar diaboss@olvg.nl.

Bronnen: Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Diabetes Fonds, RIVM.

Gezien de recente ontwikkelingen rondom het coronavirus, heeft Diaboss besloten om de contacten in het ziekenhuis zoveel mogelijk te beperken. De controles bij de arts, diabetesverpleegkundige of andere zorgverlener worden daarom indien mogelijk omgezet naar een telefonische afspraak.

Zou u één dag vóór de afspraak de glucosemeter, sensor en/of insulinepomp uit willen lezen? Als dit echt niet lukt, kunt u de dag van tevoren de glucosewaarden mailen naar diaboss@olvg.nl.

Op de website van het Diabetes Fonds worden de meest gestelde vragen over het coronavirus in combinatie met diabetes beantwoord door internist-endocrinoloog Hanno Pijl.

Omdat er op 4 maart aanstaande aan het telefonisch netwerk van OLVG wordt gewerkt, is Diaboss tussen 18:30 en 20:30 uur niet via het reguliere spoednummer bereikbaar. Bel in het geval van spoed op dit tijdstip 06-28742644. Na 4 maart is dit nummer niet meer beschikbaar en zijn we weer bereikbaar op 020-5108090 (kantooruren) of 020-5108911 (spoednummer buiten kantooruren).

Het spoednummer van Diaboss is gewijzigd. Bij vragen binnen kantooruren (8:30 – 17:00 uur) kunt u bellen naar 020-5108090. In het geval van spoed buiten kantooruren, bijvoorbeeld bij een ernstige hypo of braken bij hoge glucosewaarden, kunt u bellen met het algemene nummer van OLVG op 020-5108911. Vraag dan naar de dienstdoende kinderarts of internist van Diaboss. Dit telefoonnummer is alleen bedoeld voor spoedgevallen; voor alle overige vragen kunt u binnen kantooruren bellen naar 020-5108090.

Kinderpsycholoog Dieuwke Fossen en kinderdiabetesverpleegkundige Brenda Waelpoel organiseren in maart en april de oudercursus ‘Los Vast’. De cursus, die bedoeld is voor ouders en verzorgers, is ontwikkeld door psychologen van het Kinderdiabetescentrum Nijmegen (KDCN). Het doel is te leren hoe je je kind coacht richting zelfstandigheid in de diabeteszorg. De cursus bestaat uit drie ochtenden en is georganiseerd op vrijdag 20 maart, vrijdag 3 april en vrijdag 17 april bij Diaboss. Op 29 mei is de terugkomdag. Ouders/verzorgers met kinderen van alle leeftijden zijn welkom.

Aanmelden kan via diaboss@olvg.nl. Meer informatie over de cursus staat op www.diabetesgroeimodel.nl.

De Freestyle Libre wordt nu ook vergoed voor patiënten met diabetes type 1 boven de 18 jaar. Daarom is hierover een educatiebijeenkomst gepland op 27 januari van 16:30 tot 17:30 uur bij Diaboss. Aanmelden kan via diaboss@olvg.nl.

Twee weken geleden vond het ISPAD-congres plaats. De ISPAD is de internationale organisatie die bijvoorbeeld richtlijnen maakt voor kinderen met diabetes. Vanuit Diaboss waren Miriam van der Hulst, Sigrid van der Spoel, Sebastian Schagen en Rosaline Mentink op dit congres, waar alle nieuwe ontwikkelingen op het gebied van diabetes bij kinderen werden gepresenteerd. Hieronder staat een aantal van deze nieuwe ontwikkelingen. Vraag er ook gerust naar!

Glucagon via je neus
Glucagon, het middel dat je bij een hele ernstige hypoglykemie kunt spuiten, is er nu ook in een neusspray. Een voordeel hiervan is dat het gemakkelijker toe te dienen is, het hoeft niet in de koelkast bewaard te worden en je kunt het gemakkelijk meenemen. Het is nog niet duidelijk wanneer deze neusspray naar Nederland komt en of het ook vergoed gaat worden.

Nieuwe insulinepompen
Er komen regelmatig nieuwe insulinepompen op de markt, die soms ook samenwerken met een sensor. Medtronic is bezig met de opvolger van de 670G, deze heet de 780G, en er zal ook een insulinepomp van Tandem naar Nederland komen. Insulet heeft de PDM van de Omnipod (de ‘afstandsbediening’) veel kleiner gemaakt; het lijkt nu op een smartphone. De patiënten met een Omnipod in Nederland zullen de komende tijd in fases allemaal overgezet worden op deze nieuwe PDM. U wordt hierover door Insulet geïnformeerd.

Tabletten bij diabetes type 1
Bij volwassen met diabetes type 1 en overgewicht worden soms tabletten gebruik (SGLT-remmers). Deze tabletten zorgen er o.a. voor dat je glucose uitplast waardoor je bloedglucoses lager worden. Ook zijn er positieve effecten op nieren en hart- en vaten gezien. Eén van de bijwerkingen is dat je sneller ketonen ontwikkelt. Er moeten nog studies gedaan worden bij kinderen voordat deze medicatie ook aan kinderen gegeven kan worden.

Diabetes type 2 bij kinderen
Uit onderzoek is gebleken dat kinderen met diabetes type 2 sneller complicaties krijgen dan volwassenen met diabetes type 2. Er zijn landen waarbij er vaker operaties worden gedaan om kinderen met obesitas en diabetes type 2 af te laten vallen. Deze operaties hebben vaak een goed effect op het gewicht en de diabetes maar er worden helaas ook veel complicaties gezien.

HbA1c en ‘time in range’
Het HbA1c wordt minder belangrijk en er wordt steeds meer gekeken naar de time in range (‘tijd binnen bereik’) bij kinderen die ook een sensor hebben. Dit is het percentage van de tijd dat je glucoses tussen de 3,9 en 10 mmol/l zijn. Studies laten zien dat een time in range boven de 70% optimaal is, en dat een stijging van je time in range met 5% er al voor zorgt dat je minder kans hebt op complicaties.

Diaboss is hét behandelcentrum voor kinderen en jongvolwassenen tot 25 jaar met diabetes in Amsterdam en omstreken. Hier krijgen kinderen en jongvolwassenen met diabetes 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg en ondersteuning bij vragen en problemen.
Lees meer >

Diaboss is een initiatief van:
BovenIJ Ziekenhuis OLVG Zaans Medisch Centrum